RESUMÃO SOBRE CHOQUE

O choque é uma síndrome clínica que ocorre devido a uma alteração sistêmica na perfusão tecidual resultando em hipóxia celular, alterações metabólicas e consequentemente a disfunção dos órgãos.

O transporte de oxigênio aos tecidos depende da pressão de oxigênio, da concentração e saturação de hemoglobina e do débito cardíaco

Então, para compensar a má distribuição sanguínea o organismo desenvolve mecanismos de compensação:

• Ativa o Sistema Nervoso Simpático;
• Contração esplênica;
• Vasoconstrição periférica;
• Contração arteriolar;
• Resposta hormonal (renina/angiotensina/aldosterona).

      Inicialmente estas mudanças compensam e o desequilíbrio total tem como resultado o choque.

TIPOS DE CHOQUE

CARDIOGÊNICO > é a impossibilidade de uma perfusão tecidual adequada por disfunção cardíaca como causa primária, interferindo no débito cardíaco.

• Estenose aórtica
• Insuficiência Aórtica
• Estenose mitral
• Infarto agudo do miocárdio

HIPOVOLÊMICO > é a diminuição do volume sanguíneo por perdas extravasculares.

• Diarreias
• Hemorragias
• Vômito
• Queimaduras

OBSTRUTIVO > é quando ocorre o bloquei do fluxo sanguíneo na circulação pulmonar ou sistêmica diminuindo o retorno venoso.

• Embolia pulmonar maciça
• Tamponamento cardíaco
• Pneumotórax

DISTRIBUTIVO> ocorre quando há uma alteração na distribuição do fluxo sanguíneo ocorre um desequilíbrio entre a demanda tecidual e a oferta de oxigênio

• Sepse
• Choque Neurogênico
• Medicamentos
• Choque Anafilático

1. CHOQUE ANAFILÁTICO > Ocorre quando o indivíduo entra em contato com um antígeno para o qual foi previamente sensibilizado gerando uma Reação de hipersensibilidade tipo I liberando substâncias que causam intensa vasodilatação e perda da permeabilidade resultando em diminuição o retorno venoso, o DC e da PA.
2. CHOQUE NEUROGÊNICO > originado por Depressão do sistema nervoso central (SNC), Aumento acentuado da capacitância vascular - O volume circulante não é suficiente para preencher o sistema circulatório , Dilatação arteriolar - diminuição da pós-carga, Dilatação venular -  diminuição do retorno venoso
3. CHOQUE SÉPTICO > o choque resulta da interação entre o microrganismo infectante e o desenvolvimento da síndrome da resposta inflamatória e sistêmica e da coagulação intravascular

ESTÁGIOS DO CHOQUE

• Estágio não-progressivo – mecanismos reflexos compensatórios, perfusão de órgãos vitais preservada

• Estágio progressivo – hipoperfusão tecidual e instalação de desequilíbrios circulatórios e metabólicos

• Estágio irreversível – lesão celular e tecidual grave que mesmo q ocorra a correção dos defeitos hemodinâmicos, sobrevida não possível.

REFERÊNCIAS

AULAS DA PROFESSORA MÁRCIA BERSANE. DISPONÍVEL NO CURSO DE MEDICINA VETERINÁRIA - UAG/UFRPE

MARCELA DE CAMARGO TRENTINI. CHOQUE. 2011